Статьи

Главная страница  >>   Новости





За что с нас причитается?

c момента принятия закона "о медицинском страховании граждан рф" прошло целое десятилетие. Но мы лишь на пороге великих свершений.

На территории нижнего новгорода введена система обязательного медицинского страхования (омс).

В основе омс три идеи.

Во-первых, авторы программы преследуют цель обеспечить всем гражданам доступность медицинской помощи "равного объема и качества".

Во-вторых, создать заинтересованность медицинских работников в повышении своей квалификации и использовании новых технологий.

В-третьих, обеспечить целевое использование финансовых ресурсов.

Нам с вами предстоит стать свидетелями того, как эти идеи будут воплощены в жизнь. А пока очередной омс-ликбез.

Изменится ли что-то в жизни пациента в ближайшее время?

система омс - новшество больше для медиков, чем для их пациентов, поскольку меняется система финансирования лечебно-профилактических учреждений (лпу). Раньше деньги поступали с учетом числа коек в стационаре и количества "приписанного" населения, которое обслуживается амбулаторно. С 2001 г.

Размер выделяемых денежных средств устанавливается по конечному результату работы учреждения. Больницам (стационарам) - в зависимости от количества пролеченных больных. Амбулаторно-поликлиническим лпу - по количеству посещений специалистов.

К системе омс не относятся фтизиатрическая, психиатрическая, наркологическая, скорая медицинская помощь, помощь при венерических заболеваниях, больницы сестринского ухода, дома ребенка, детские санатории, молочные кухни, льготное лекарственное обеспечение и протезирование - всего 18 видов учреждений. Здесь полис не нужен. Но и оплаты услуг никто не потребует. Они предоставляются бесплатно.

Что делать с полисом?

предъявлять в поликлинике вместе с документом, удостоверяющим личность. Не терять его. Иначе придется сообщить о потере страховщику в письменной форме лично или через представителя страхователя, а потом получить дубликат. Его стоимость - 0,2 минимального размера оплаты труда.

Наличие полиса может сыграть важную роль в жизни нижегородца, который, к примеру, часто бывает в командировках. Полис - это гарантия, что в любом городе россии можно получить бесплатную медицинскую помощь.

И наконец, полис нужно вовремя менять при переходе на другое место работы или при переезде.

Что делать, если полис до сих пор не выдан. В этом году лечебные учреждения города будут оказывать медицинскую помощь жителям независимо от наличия полиса. Предъявление полиса или, в случае его отсутствия, паспорта (для детей - паспорт родителя) необходимо только для отчетности учреждения о количестве принятых пациентов.

Страхователями работающего населения являются работодатели. Они отчисляют на эти цели 3,6 процента от фонда оплаты труда. Страхователями неработающего населения являются органы исполнительной власти - администрация нижнего новгорода. Функцию страховщика выполняет территориальный фонд омс. В нижнем новгороде его филиалы находятся по адресам:

* автозаводский район - ул. Смирнова, 2, тел. 56-48-10

* канавинский район - ул. Советская, 18, тел. 44-41-33

* ленинский район - пр. Ленина, 11, ком. 407, тел. 42-25-95

* московский район - ул. Чаадаева, 5 а, тел. 46-76-85

* нижегородский район - ул. Б. Покровская, 1, тел. 39-01-62

* приокский район - ул. Голованова, 23, тел. 66-25-13

* советский район - ул. Ошарская, 69, ком. 406-410, тел. 35-56-39

* сормовский район - ул. Васенко, 4, тел. 22-18-50.

Здесь вы можете получить консультацию по всем интересующим вас вопросам из области обязательного медицинского страхования.

Перечень видов медицинской помощи, медицинских услуг, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, оплачиваемых за счет личных средств граждан, работодателей, добровольного медицинского страхования.

1. Предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в процессе трудовой деятельности) осмотры (за исключением мероприятий по профилактике заболеваний, диспансерному наблюдению здоровых детей, подростков, взрослых, допризывной молодежи и призывников).

2. Медицинские осмотры, проводимые для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия, выездной визы, на определение профессиональной пригодности, возможности занятия физической культурой и спортом и участия в спортивных соревнованиях (за исключением детей, подростков, инвалидов и пенсионеров).

3. Роды в акушерском стационаре с индивидуальной бригадой врачей.

4. Аборты (за исключением проводимых по медицинским и социальным показаниям несовершеннолетним и учащейся молодежи).

5. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на спид). 6. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, находящихся на лечении в стационарах на дому, по состоянию здоровья и характеру заболевания не имеющих возможности посетить медицинское учреждение, а также детей дошкольного возраста по эпидемическим показаниям).

7. Диагностические лечебные услуги, оказание которых не обусловлено состоянием пациента и которые не входят в действующие стандарты оказания медицинской помощи (плановые малоинвазивные хирургические вмешательства по желанию пациента и не обусловленные мед. Показаниями; малоинвазивные хирургические вмешательства как альтернатива традиционным методам лечения, а также пластические и реконструктивные операции, выполняемые по желанию пациента и не обусловленные медицинскими показаниями).

8. Продление по желанию больного пребывание в стационаре по завершению курса лечения и при наличии условий для перевода его на долечивание в амбулаторных условиях, в дневные стационары, койки сестринского ухода, хосписы.

9. Госпитализация одного из родителей или иного члена семьи по усмотрению родителей с больным ребенком старше 7 лет (за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством).

10. Стоматологическая помощь и зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено бесплатно действующим законодательством):

* лечение с применением дорогостоящих импортных материалов;

* лечение, удаление и протезирование зубов под общим обезболиванием;

* резекция корней зубов;

* лазеролечение;

* операции с применением имплантантов;

* хирургическое лечение пародонтита вне обострения.

11. Ортодонтическое лечение (за исключением детей до 15 лет).

12. Коррекция зрения с помощью очковой оптики и контактных линз (кроме детей, подростков и инвалидов по зрению).

13. Имплантация искусственного хрусталика (за исключением имплантации искусственного хрусталика отечественного производства ветеранам, участникам войн и детям).

14. Кератотомия без медицинских показаний.

15. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах.

16. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

17. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

18. Косметические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемым по медицинским показаниям).

19. Циклы оздоровительного лечения в отделениях реабилитации и восстановительного лечения (за исключением категорий детей и подростков (в том числе в санаториях системы здравоохранения), инвалидов, участников великой отечественной войны и приравненных к ним лиц, участников войны в афганистане и других локальных войнах, участников ликвидации аварии на чернобыльской аэс, на р.Теча, по "маяк").

20. Физиотерапевтические методы лечения, не предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи.

21. Гипербарическая оксигенация (за исключением лечения заболеваний, проводимых в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи) 22. Традиционные методы диагностики и лечения:

* акупунктура (рефлексотерапия);

* апитерапия;

* гомеопатия;

* натуротерапия;

* уринотерапия;

* иридодиагностика;

* массаж - в случаях, не предусмотренных стандартами оказания медицинской помощи;

* мануальная терапия;

* биоэнерготерапия;

* ароматотерапия.

23. Услуги центров здоровья.

24. Консультации по вопросам здорового образа жизни взрослого населения.

25. Медицинские консультации по вопросам планирования семьи при отсутствии медицинских показаний.

26. Медико-психологическая помощь взрослому населению (кроме лиц, имеющих социальные льготы и медицинские показания).

27. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.

28. Судебно-медицинские, судебно-психиатрические, наркологические экспертизы, лабораторные исследования биологических жидкостей на содержание алкоголя, наркотических и ненаркотических веществ в порядке личной инициативы граждан.

29. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями, в том числе:

* размещение при стационарном лечении в палатах на три и менее мест;

* доставка на дом лекарств;

* уход за больным на дому, в том числе за детьми, осуществляемый медицинским персоналом;

* транспортные услуги медицинских учреждений (кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи больным, требующим постороннего ухода, перевозки инфекционных больных, опасных для окружающих);

* прокат простейших видов медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными;

* временное пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода;

* дополнительное питание в больничных учреждениях сверх утвержденных министерством здравоохранения российской федерации норм;

* дополнительное детское питание на детских молочных кухнях сверх норм, утвержденных администрацией нижегородской области и муниципальными органами..

30. Обращение в медицинские учреждения по поводу других обстоятельств, не предусмотренных программой государственных гарантий.

31. Медицинская помощь, оказываемая в условиях, не предусмотренных программой государственных гарантий по обеспечению граждан нижегородской области бесплатной медицинской помощью.

32. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения, не входящие в областной формулярный список лекарственных средств, применяемых для выполнения программы государственных гарантий по обеспечению населения нижегородской области бесплатной медицинской помощью.

33. Прививки граждан, выезжающих за пределы российской федерации.

Благодарю за помощь в подготовке статьи ирину александровну переслегину, директора департамента здравоохранения администрации нижнего новгорода алла романова.




















Ортопедическая стоматология или снижены) представлены в полном объеме. . . . Стенография курсы скачать бесплатно. .